Привет, друзья! Сегодня мы рассмотрим с вами анатомию мышц предплечья. Мышцы предплечья чаще всего оголены у нас в течение года, поэтому нам не желательно их оставлять в дрыщавом состоянии.
Предплечье – это та часть руки, которая находится между ЛОКТЕМ и ЗАПЯСТЬЕМ.
Дело в том, что наши предплечья состоят из ОГРОМНОГО количества маленьких мышц.
Природа так сделала для того, чтобы мы могли выполнять различного рода манипуляции с окружающими нас предметами, а, как раз, для этого нужно иметь очень разную подвижность предплечий, которая достигается только многообразием мышц, выполняющих эти движения.
Как обычно, я делаю акцент только на САМЫХ БОЛЬШИХ мышцах по размеру.
Зачем нам тренировать те мышцы, которые в принципе дают очень маленький прирост, как в плане размера, так и в плане внешнего вида?
Ведь, когда вы выполняете приседания, вы делаете их для развития ваших квадрицепсов, бицепса бедра и ягодичных мышц, а не для того, чтобы накачать приводящие мышцы.
Это верно с точки зрения затрат на тренировочный процесс и получение соответствующего результата.
Именно поэтому многие новички совершают ошибку, когда, только придя в зал начинают тренировать только бицепс и пресс. В итоге они получают гораздо меньший прогресс, чем те новички, которые в первые годы своих тренировок работали над ногами, грудью и спиной.
Движения, которые совершают мышцы предплечья
Все движения, которые совершают мышцы предплечья можно разделить на ПЯТЬ КАТЕГОРИЙ:
- РАЗГИБАНИЕ предплечья (задняя группа мышц, со стороны трицепса).
- СГИБАНИЕ предплечья (передняя группа мышц, со стороны бицепса).
- СУПИНАЦИЯ предплечья (мышцы, которые вращают предплечье наружу).
- ПРОНАЦИЯ предплечья (мышцы, которые вращают предплечья внутрь).
- СЖИМАНИЕ предплечья (мышцы, которые сжимают пальцы в кулак).
Важно учитывать КОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ, потому что их строение позволяет нам двигаться в разных векторах, а значит, использовать разные упражнения.
Внутри запястья не одна, а ДВЕ ВАЖНЫХ КОСТИ – это ЛУЧЕВАЯ и ЛОКТЕВАЯ, которые связываются между собой по средствам связок и мышц.
Такое анатомическое строение даёт возможность двигаться лучевой кости вокруг локтевой по кругу. Это т.н. «супинация» и «пронация».
Мышцы, которые выполняют эти движения можно развивать, поэтому они дадут дополнительный объём предплечьям.
ВАЖНО: мышцы предплечий находятся на «разных этажах». Какие-то из них находятся ближе к коже, а какие-то ближе к костям. Мы уже встречались с мышцами, которые располагаются в несколько слоёв, в .
Мышцы предплечья: анатомия
Мышцы предплечий – это очень запутанная цепочка из огромного количества различных мышц.
Надо сказать, что большинство из этих мышц просто дополняют работу одной главной мышцы, и, как вы понимаете, эти «вторичные мышцы» синергисты дают меньший прирост в объёме.
Поэтому, мы будем с вами развивать именно те мышцы, которые лучше всего будут подвержены росту.
- Плечелучевая мышца (от англ. «брахиордиалис») – это САМАЯ БОЛЬШАЯ мышца предплечий. Она СГИБАЕТ предплечье, а также, принимает участие в пронации и супинации предплечья (вращает предплечья внутрь и наружу). При сгибаниях рук обратным хватом (хватом сверху) плечелучевая мышца является ВТОРОЙ по важности после плечевой.
- Сгибатели кисти (лучевой и локтевой) – данные мышцы располагаются во внутренней части предплечий (со стороны бицепса) и отвечают за движение кисти в сторону руки. Эта функция является основной. Дополнительная функция: пронация кисти (разворот наружу).
- Лучевой разгибатель кисти – эта мышца располагается со стороны трицепса, которая разгибает кисть наружу (в сторону локтя). Т.е. разгибает кисть в лучезапястном суставе.
- Круглый пронатор кисти – данная мышца находится на «нижних этажах предплечий». Крепится рядом с локтем со стороны мизинца, потому что её основная задача – разворачивать запястья внутрь (в сторону мизинца). Дополнительная функция: сгибание предплечья.
- Квадратный пронатор кисти – выполняет движения аналогичные круглому пронатору. Он отличается тем, что он представляет из себя четырёхугольную пластину, которая находится рядом с ладонью, т.е. с другого края предплечья.
- Супинатор кисти – вращает предплечье наружу (супинирует) и включается в работу при разгибании руки в локтевом суставе. Супинатор располагается глубже, чем пронатор и пересекает его накрест с другой стороны, т.е. крепится от локтя со стороны большого пальца.
- Сгибатели и разгибатели пальцев – данные мышцы располагаются на внешней и на внутренней стороне предплечья. Сгибатели обычно тренируют для того, чтобы был сильный хват. Объёма от них мало, но о них мы тоже поговорим.
- Плечевая мышца (брахиалис) – о ней мы говорили в статье о том, . Она не относится к мышцам предплечий, но во всех сгибательных движениях с пронированной кистью («молоток», «подъём штанги на бицепс обратным хватом» и т.д.) выполняет большую часть работы. Данные сгибательные упражнения важно выполнять, потому что они являются основными упражнениями для развития плечелучевой мышцы (она составляет основную массу для предплечий.
Совет: Тренируйте предплечья в дни тренировок бицепса, иначе, если вы сделаете сгибания в другой день, то ваши предплечья рискуют получить избыточную нагрузку.
Совет: Тренируйте предплечья В КОНЦЕ основной тренировки. Предплечья – это связующее звено во всех тяговых движениях. Если вы «забьёте» ваши предплечья в начале тренировки, то не сможете должным образом загрузить остальные мышечные группы.
В ближайшее время, друзья, выйдет статья про подробнейшие схемы тренировок предплечий. Уверен, многим из вас будет очень интересно.
P.S. Подписывайтесь на обновления блога . Дальше будет только круче.
С уважением и наилучшими пожеланиями, !
В области предплечья различают две группы мышц: переднюю и заднюю. В передней располагаются сгибатели и пронаторы, в задней - разгибатели и супинаторы. Мышцы передней и задней групп образуют поверхностный и глубокий слой
Мышцы предплечья делятся на заднюю и переднюю группы, в каждой из которых выделяют поверхностный и глубокий слои.
Передняя группа
Поверхностный слой
Круглый пронатор (m. pronator teres) пронирует предплечье (вращает его вперед и внутрь таким образом, что ладонь поворачивается кзади (вниз), а большой палец - внутрь к срединной плоскости тела) и участвует в его сгибании. Толстая и короткая мышца, состоящая из двух головок. Большая, плечевая, головка (caput humerale) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и медиальной межмышечной перегородки плечевой фасции, а маленькая, локтевая, головка (caput ulnare) начинается от венечного отростка бугристости локтевой кости. Обе головки, соединяясь, образуют сплющенное брюшко. Местом крепления выступает средняя треть лучевой кости.
Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) сгибает предплечье и принимает участие как в пронации, так и в супинации предплечья (вращает его таким образом, что ладонь поворачивается кпереди (вверх), а большой палец - кнаружи от срединной плоскости тела) лучевой кости. Мышца имеет веретенообразную форму, начинается от плечевой кости над латеральным надмыщелком и от латеральной межмышечной перегородки плечевой фасции, а прикрепляется на нижнем конце тела лучевой кости.
Лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi radialis) сгибает и частично пронирует кисть. Длинная, плоская, двуперистая мышца, проксимальный отдел которой прикрывается апоневрозом двуглавой мышцы плеча. Точка ее начала располагается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а место крепления - на основании ладонной поверхности II пястной кости.
Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) натягивает ладонный апоневроз и принимает участие в сгибании кисти.
Характерной чертой строения мышцы являются короткое веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Она начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, кнутри от лучевого сгибателя запястья, а прикрепляется к ладонному апоневрозу (aponeurosis palmaris).
Локтевой сгибатель кисти (m. flexor capiti ulnaris) сгибает кисть и принимает участие в ее приведении. Характеризуется длинным брюшком, толстым сухожилием и двумя головками. Плечевая головка точкой начала имеет медиальный надмыщелок плечевой кости и фасцию предплечья, а локтевая головка - локтевой отросток и верхние две трети локтевой кости. Обе головки прикрепляются к гороховидной кости, часть пучков крепится к крючковидной и V пястной костям.
Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) сгибает средние фаланги II–V пальцев. Эта широкая мышца прикрывается лучевым сгибателем запястья и длинной ладонной мышцей и состоит из двух головок. Плечелоктевая головка (caput humeroulnare) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и локтевой кости, лучевая головка (caput radiale) - от проксимального отдела лучевой кости. Головки образуют единое брюшко с четырьмя сухожилиями, которые переходят на кисть и прикрепляются каждое двумя ножками к основанию средних фаланг II–V пальцев кисти.
Глубокий слой
Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) сгибает дистальную фалангу I (большого) пальца. Длинная, плоская, одноперистая мышца, точкой начала имеет верхние две трети передней поверхности лучевой кости, межкостную мембрану (membrana interossea) между лучевой и локтевой костью и частично медиальный надмыщелок плечевой кости. Прикрепляется у основания дистальной фаланги большого пальца.
Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) сгибает всю кисть и дистальные фаланги II–V пальцев. Характеризуется сильно развитым плоским и широким брюшком, точка начала которого находится на верхних двух третях передней поверхности локтевой кости и межкостной мембране. Место крепления располагается на основании дистальных фаланг II–V пальцев.
Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) вращает предплечье внутрь (пронирует). Мышца представляет собой тонкую четырехугольную пластинку, располагающуюся в области дистальных концов костей предплечья. Она начинается на медиальном крае тела локтевой кисти и прикрепляется к латеральному краю и передней поверхности лучевой кости.
Задняя группа
Поверхностный слой
Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) сгибает предплечье в локтевом суставе, разгибает кисть и принимает участие в ее отведении. Мышца имеет веретенообразную форму и отличается узким сухожилием, существенно превышающим по длине брюшко. Верхняя часть мышцы прикрывается плечелучевой мышцей. Точка ее начала располагается на латеральном надмыщелке плечевой кости и латеральной межмышечной перегородке плечевой фасции, а место крепления - на тыльной поверхности основания II пястной кости.
Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) разгибает кисть, немного отводя ее. Эта мышца слегка прикрыта длинным лучевым разгибателем запястья, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья, а прикрепляется на тыльной поверхности основания III пястной кости.
Передняя группа мышц, поверхностный слой
| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция |
|---|---|---|---|
| Круглый пронатор | Передненаружная поверхность средней трети диафиза лучевой кости | Пронирует предплечье, сгибает локтевой сустав | |
| Лучевой сгибатель запястья | Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка | Основание II пястной кости | Сгибает кисть и пронирует предплечье, сгибает локтевой сустав |
| Длинная ладонная мышца | Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка | Кожа ладони | Напрягает кожу ладони и участвует в сгибании кисти, сгибает локтевой сустав. Мышца рудиментарная и может отсутствовать |
| Поверхностный сгибатель пальцев | Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка | Боковые поверхности средних фаланг II-V пальцев | Сгибает средние фаланги и участвует в сгибании кисти, сгибает локтевой сустав |
| Локтевой сгибатель запястья | Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка | Основание V пястной кости | Сгибает кисть, сгибает локтевой сустав |
Передняя группа мышц, глубокий слой
Задняя группа мышц, поверхностный слой
| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция |
|---|---|---|---|
| Плечелучевая мышца | Латеральная поверхность плечевой кости | Шиловидный отросток лучевой кости | Супинирует предплечье, находящееся в пронированном состоянии; пронирует супинированное предплечье; сгибает руку в локтевом суставе |
| Длинный лучевой разгибатель запястья | Лучевая кость, тотчас выше наружного надмыщелка | Основание II пястной кости | Разгибает кисть |
| Короткий лучевой разгибатель запястья | Лучевая кость, наружный надмыщелок | Основание III пястной кости | Разгибает кисть |
| Разгибатель пальцев | Переходит в сухожилия и сухожильные растяжения | Разгибает пальцы и кисть; разгибает руку в локтевом суставе | |
| Локтевой разгибатель запястья | Наружный надмыщелок плечевой кости | Основание V пястной кости | Разгибает кисть; разгибает руку в локтевом суставе |
Задняя группа мышц, глубокий слой
| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция |
|---|---|---|---|
| Супинатор | Наружный надмыщелок плечевой кости и специальный гребешок локтевой | Наружная и ладонная поверхности лучевой кости | Супинирует предплечье и кисть |
| Длинная отводящая мышца большого пальца | Основание I пястной кости | Отводит большой палец и кисть | |
| Короткий разгибатель большого пальца | Дистальная треть задней поверхности лучевой и локтевой костей, межкостная перепонка | Основание проксимальной фаланги большого пальца | Разгибает и отводит большой палец |
| Длинный разгибатель большого пальца руки | Дистальная треть задней поверхности лучевой и локтевой костей, межкостная перепонка | Ногтевая фаланга большого пальца | Разгибает большой палец |
| Разгибатель указательного пальца | Задняя поверхность локтевой кости и межкостной перепонки | Сухожилие сливается с сухожилием для указательного пальца от разгибателя пальцев | Разгибает указательный палец |
Среди мышц предплечья имеются не только сгибатели и разгибатели, но и в связи с появившейся возможностью вращать лучевую кость около локтевой, есть специальные мышцы - пронаторы и супинаторы.
Мышцы предплечья (передняя группа) (рис. 189)
Круглый пронатор (m. pronator teres) начинается двумя головками: caput humerale - от медиального надмыщелка и межмышечной перегородки плеча; caput ulnare - от локтевой бугристости. Между головками имеется межмышечная щель для прохождения n. medianus. Мышца пересекает предплечье по диагонали с медиальной стороны и прикрепляется к латеральному краю средней части лучевой кости. Круглый пронатор медиальным краем ограничивает локтевую ямку. Спереди брюшко мышцы прикрыто lacertus fibrosus двуглавой мышцы плеча.
Иннервация: n. medianus (СVI-VII).
Функция. Пронирует предплечье, участвует в сгибании локтевого сустава.
Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) располагается несколько ниже и ближе к медиальному краю предплечья. Начинается от медиального надмыщелка и медиальной межмышечной перегородки плеча. Пересекает по диагонали все предплечье в направлении возвышения I пальца. Мышца имеет длинное тонкое сухожилие, начинающееся от уровня середины предплечья. Сухожилие перекидывается через суставы запястья, прикрепляется к ладонной поверхности основания пястной кости.
Иннервация: n. medianus (СVI-VIII).
Функция. Участвует в сгибании локтевого и лучезапястного суставов, а при разогнутом лучезапястном суставе может пронировать предплечье. При одновременном сокращении длинного и короткого лучевых разгибателей запястья возможно отведение кисти в лучевую сторону.
189. Мышцы и фасции правого предплечья (по Р. Д. Синельникову).
1 - f. antebrachii; 2 - m. flexor carpi ulnaris; 3 - m. palmaris longus; 4 - m. flexor carpi radialis; 5 - m. brachioradialis; 6 - m. pronator teres; 7 - m. biceps brachii.
Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) (рис. 189) располагается медиальнее предыдущей. Начинается от медиального надмыщелка плечевой кости. Тонкое мышечное брюшко на уровне середины предплечья переходит в тонкое длинное сухожилие, которое проходит на ладонь по поверхности retinaculum flexorum между мышцами 1 и V пальцев. На ладонной поверхности сухожилие расширяется, образуя тонкую фиброзную пластинку по всей поверхности ладони, названную aponeurosis palmaris.
Иннервация: n. medianus (СVI-VIII-ThI).
Функция. Производит сгибание в локтевом и лучезапястном суставах. Натягивает ладонный апоневроз при собирании пальцев в кулак.
Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) является самой крайней мышцей на медиальном крае предплечья. Так же как и круглый пронатор, имеет две головки: caput humerale начинается от медиального надмыщелка, caput ulnare - от локтевого отростка и задней поверхности локтевой кости. Прикрепляется к гороховидной кости, от которой сухожилие продолжается к крючковидной кости в виде lig. pisohamatum и lig. pisometacarpeum к V пястной кости.
Прикрепление сухожилия к гороховидной кости увеличивает момент вращения мышцы.
Иннервация: n. ulnaris (СVIII-ThV).
Функция. Производит сгибание в лучезапястном суставе, с другими мышцами приводит кисть. На локтевой сустав действует как сгибатель только после того, как сустав согнут до 30-40°, ибо в этом случае место начала мышцы располагается впереди фронтальной оси.
Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) лежит под описанными выше мышцами. Мышца начинается двумя головками: caput humeroulnare - от медиального надмыщелка плеча и венечного отростка локтевой кости, caput radiale - от передней поверхности лучевой кости ниже прикрепления двуглавой мышцы плеча. На уровне средней трети предплечья от мышечного брюшка начинаются четыре сухожилия, которые проходят в canalis carpalis на кисть и заканчиваются на средней фаланге от II до V пальцев. На уровне дистальной (ногтевой) фаланги сухожилие поверхностного сгибателя расщепляется на две ножки и охватывает сухожилие глубокого сгибателя (рис. 190). Таким образом увеличивается момент вращения поверхностного сгибателя пальцев.
Иннервация: n. medianus (СVIII-ThI).
190. Прикрепление сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев (по Р. Д. Синельникову).
1 - m. extensor digitorum; 2 - m. interosseus; 1,3 - m. lumbricalis I; 4 - chiasma tendineum (m. flexor digitorum superficialis с m. flexor digitorum profundus); 5 - tendo m. flexoris digitorum profundi; 6 - aponeurosis dorsalis; 7 - vagina fibrosa digitorum minus.
Функция . Действует на среднюю фалангу пальцев, сгибая их в межфаланговых суставах. При разогнутых пальцах может действовать как сгибатель в лучезапястном суставе. Способствует также сгибанию в локтевом суставе.
191. Мышцы правого предплечья (второй слой).
1 - m. flexor digitorum profundus; 2 - m. flexor carpi ulnaris; 3 - m. opponens digiti minimi; 4 - m. adductor pollicis; 5 - m. flexor pollicis brevis; 6 - m. abductor pollicis brevis; 7 - m. pronator quadratus; 8 - m. flexor policis longus; 9 - m. extensor carpi radialis longus; 10 - m. supinator; 11 - m. brachioradialis.
Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) (рис. 191) начинается от локтевой кости и межкостной перепонки, прикрыт поверхностным сгибателем пальцев. Четыре тонких сухожилия, пройдя на кисть через canalis carpalis, прикрепляются к основанию дистальных (ногтевых) фаланг II-V пальцев.
Иннервация: n. medianus, n. ulnaris (СVI-ThI).
Функция. Сгибает в межфаланговых суставах дистальную и среднюю фаланги от II до V пальца. При разогнутых пальцах способствует сгибанию в лучезапястном суставе.
Длинный сгибатель I пальца (m. flexor pollicis longus) начинается от лучевой кости ниже ее бугристости, длинное сухожилие проходит к I пальцу через canalis carpalis. Прикрепляется к основанию второй фаланги I пальца.
Иннервация: n. medianus (СVI-СVII).
Функция. Сгибает межфаланговые суставы I пальца. Способствует сгибанию в межзапястном суставе.
Квадратный пронатор (m. pronator quadratus)- плоская, тонкая четырехугольная мышечная пластинка, находящаяся на дистальной части межкостной мембраны костей предплечья.
Иннервация: n. medianus (СVI-ThI).
Функция. Поворачивает лучевую кость внутрь.
(СН) в верхней трети предплечья в фиброзно-мышечном канале, образованном локтевой и плечевой головками КП вследствие компрессии и (или) перерастяжения, а также нарушения скольжения СН. Динамический туннельный синдром является подтипом туннельного синдрома КП, при котором симптомы обычно провоцируются физической нагрузкой или определенным положением конечности ([!!! ] симптомы туннельного синдрома КП стихают при прекращении действия провоцирующего фактора и возвращаются при повторении движений; неврологическое обследование и исследование нервной проводимости, выполненные в покое, обычно не выявляют изменений).
Этиология . Синдром КП часто развивается после повторяющейся форсированной пронации-супинации предплечья и кисти, и одновременного сжатия пальцев в кулак, например, при пользовании отверткой, при выжимании белья и т.п., при профессиональной деятельности массажиста, мануального терапевта, зубного врача, гитариста и пр. В результате в тканях КП начинается отек, образуются фиброзные спайки, СН может спаяться с окружающими тканями; в этом случае СН фиксируется между брюшками КП. Постоянные рывки дистальнее места фиксации СН при повседневных движениях кисти и руки в целом могут привести к раздражению СН.
Мышца круглый пронатор предплечья (Musculus pronator teres) - наиболее проксимальная мышца, иннервируемая СН (действие КП: главный пронатор предплечья). Ветви к этой мышце отходят от СН в нижней части плеча до прохождения СН между двумя головками КП. В ней (т.е. в мышце КП) выделяют две головки: [1 ] большая плечевая головка (лат. caput humerale), которая начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, медиальной межмышечной перегородки плеча и фасции предплечья, и [2 ] меньшая локтевая головка (лат. caput ulnare), лежащая под ней и берущая начало от медиального края бугристости локтевой кости. Обе головки образуют несколько сплющенное спереди назад брюшко, которое переходит в узкое сухожилие. Мышца идет косо изнутри кнаружи и прикрепляется к средней трети латеральной поверхности тела лучевой кости. СН проходит между двумя головками КП; при этом локтевая головка оказывается позади нерва, а плечевая - над ним. У некоторых лиц СН проходит через плечевую головку.
читайте также статью: Четыре туннеля для срединного нерва (на сайт)
Клиника . Для синдрома КП характерны боль в предплечье и гипестезия, а не парестезия. Болевой синдром обусловлен как компрессией СН, так и мышечно-фасциальным болевым синдромом, обусловленным наличием мышечно-фасциальных триггерных точек. В КП триггерные точки чаще всего локализуются в месте прикрепления плечевой головки несколько выше и латеральнее медиального надмыщелка плечевой кости. При пальпации этой зоны боль отражается в область локтевого сустава, дистально в лучевую сторону предплечья и кисти, а у некоторых пациентов - проксимально в область бицепса. Нейропатическая боль из ствола СН обычно тупого, ноющего, мозжащего характера, ощущается в глубине предплечья, области тенара, а также в области лучезапястного сустава. Пальпаторная болезненность в области тенара усиливается при активной пронации предплечья с сопротивлением и при пассивной максимальной супинации предплечья.
Чувствительные расстройства у пациентов с синдромом КП распространяются на всю зону иннервации СН, в том числе и на область тенара, в отличие от компрессии в области запястного канала, когда чувствительные нарушения определяются только в дистальных фалангах большого, указательного, среднего и половины безымянного пальцев, но не в области тенара. Это связано с тем, что СН до входа в область кисти отдает чувствительную ветвь - ладонную кожную ветвь, которая идет в области запястного канала поверхностно (а точнее - вне канала) и разветвляется над проксимальной частью лучевой половины ладони, особенно в области тенара (однако следует помнить, что симптомы синдрома КП могут начинаться с концевых нервных волокон на пальцах, что может привести к ошибочному диагнозу синдрома запястного канала).
При повреждении (компрессии или перерастяжении) СН на уровне КП при мануальном мышечном тестировании определяется функциональная слабость всех мышц, иннервируемых СН, за исключением самого КП. Все мышцы, иннервируемые СН, можно разделить на три группы: [1 ] мышцы, иннервируемые общим СН до того, как от него отходит передний межкостный нерв (круглый пронатор предплечья, лучевой сгибатель кисти, длинная ладонная мышца, поверхностный сгибатель пальцев); [2 ] мышцы, иннервируемые передним межкостным нервом (глубокий сгибатель пальцев для второго и третьего пальцев, длинный сгибатель большого пальца, квадратный пронатор); [3 ] мышцы возвышения большого пальца (мышцы тенара), иннервируются срединным нервом после прохождения запястного канала (короткая мышца, отводящая большой палец, короткий сгибатель большого пальца, мышца, противопоставляющая большой палец) …
… подробнее в статье «Динамический туннельный синдром круглого пронатора: мануальная диагностика и лечение» А.В. Стефаниди, Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» (журнал «Мануальная терапия» №1 (65), 2017) [читать ]
читайте также статью: Динамический синдром запястного канала и нагрузочный «тест компьютерной мышки» (на сайт)
© Laesus De Liro
Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.
Posts from This Journal by “срединный нерв” Tag
Синдром запястного (карпального) канала
Поражение периферической нервной системы при ревматоидном артрите
По данным Саковец Т.Г., Богданова Э.И. (ФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия, 2017): « ... Ревматоидный…
Туннельный синдром запястного канала
классификация и диагностика Пост обновлен и «переехал» 13.11. 2018 года на новый адрес [ перейти]. © Laesus De Liro
Динамический синдром запястного канала и нагрузочный «тест компьютерной мышки»
Динамический синдром запястного канала является подтипом туннельного синдрома запястного канала, в котором симптомы обычно провоцируются…
Надмыщелковый отросток плечевой кости (клинические аспекты)
Дефиниция. В современной анатомической терминологии надмыщелковый отросток обозначен латинским эквивалентом processus supracondylaris. Он…
6244 0
На предплечье в состоянии супинации различают переднюю поверхность и заднюю, медиальный - локтевой край, и латеральный - лучевой край. Топографически мышцы предплечья располагаются на передней или на задней стороне. Поэтому выделяют переднюю группу мышц предплечья и заднюю группу.
Проксимальные отделы мышц предплечья состоят из мясистых частей, дистальные отделы по направлению к кисти переходят в длинные сухожилия, вследствие чего предплечье имеет форму конуса.
Передняя группа мышц предплечья слагается из поверхностного слоя и глубокого слоя. Мышцы поверхностного слоя берут начало в области медиального надмыщелка плеча. По своей функции они являются сгибателями и пронаторами. К ним относятся - круглый пронатор (m. pronator teres), лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi radialis), длинная ладонная мышца (m. palmaris longus), локтевой сгибатель кисти (m. flexor carpi ulnaris), поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superfacialis).
Мышцы глубокого слоя начинаются от латерального надмыщелка плеча. По своей функции они являются разгибателями и супинаторами. К ним относятся - глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus), длинный сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis longus), квадратный пронатор (m. pronator quadratus).
Круглый пронатор
М. pronator teres
Самая короткая мышца данного слоя. Начинается двумя головками: большей головкой - от медиального надмыщелка плеча, медиальной межмышечной перегородки, меньшей головкой - от бугристости локтевой кости. Обе головки сходятся в мышечное брюшко, которое направляется косо изнутри кнаружи и прикрепляется к средней трети латеральной поверхности лучевой кости.
Круглый пронатор (m. pronator teres) представлен на рис. 1.
Функция :
- сгибание предплечья в локтевом суставе;
- пронация предплечья.
Рис. 1. Круглый пронатор (m. pronator teres)
Лучевой сгибатель кисти
М. flexor carpi radialis
Длинная и плоская мышца, расположенная по латеральной стороне передней поверхности предплечья. Начинается от медиального надмыщелка плеча, направляется вниз и на уровне половины предплечья переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к основанию ладонной поверхности II пястной кости.
Лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi radialis) представлен на рис. 2.
Функция :
- ладонное сгибание кисти;
- пронация кисти.
Рис. 2. Поверхностный слой передней группы мышц предплечья:
1 - лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi radialis);
2 - длинная ладонная мышца (m. palmaris longus);
Длинная ладонная мышца
М. palmaris longus
Лежит медиальнее предыдущей мышцы. Берет начало от медиального надмыщелка плеча, спускается вниз, переходит в широкий ладонный апоневроз.
Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) представлена на рис. 2.
Функция :
- ладонное сгибание кисти;
- натяжение ладонного апоневроза.
Локтевой сгибатель кисти
М. flexor carpi ulnaris
Мышца занимает самый медиальный край передней поверхности предплечья. Состоит из двух головок: плечевой - начинается от медиального надмыщелка плеча, и локтевой - начинается от локтевого отростка и верхних двух третей локтевой кости. Головки образуют мышечное брюшко, которое направляется вниз, переходит в сухожилие и прикрепляется крючковидной косточке и V пястной кости. Сухожилие содержит сесамовидную косточку - гороховидную косточку.
Локтевой сгибатель кисти (т. flexor carpi ulnaris) представлен на рис. 2.
